重要考點精講匯總：2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(二)脈搏

1.脈搏的評估

(1)正常脈搏：正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分，節(jié)律規(guī)則，強弱一致。

(2)生理性變化：脈率可受年齡、性別、體型、活動、情緒、進食等因素的影響而變動，一般幼兒比成人快，老人較慢，女性比男性稍快，運動和情緒激動時可增快，休息和睡眠時較慢。

2.異常脈搏

(1)頻率異常

①速脈：安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、貧血、疼痛、心肌炎、大出血前期的病人。

②緩脈：成人脈率低于60次/分，見于顱內(nèi)壓增高、高鉀血癥、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸的病人，或服用某些藥物如洋地黃類藥物、普尼拉明、利舍平等的病人。正常人可出現(xiàn)生理性竇性心動過緩，多見于運動員。

(2)節(jié)律異常

①間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)1次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的代償性間歇，亦稱過早搏動或期前收縮?？梢娪诟鞣N心臟病或洋地黃中毒等病人。正常人過度疲勞、情緒激動或體位改變時也可出現(xiàn)。

②二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對期前收縮：每隔1個正常搏動后出現(xiàn)1次過早搏動，稱二聯(lián)律;每隔2個正常搏動后出現(xiàn)1次過早搏動，稱三聯(lián)律;每隔1個竇性搏動后出現(xiàn)2個期前收縮，稱成對期前收縮。

③絀脈(脈搏短絀)：即在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率。脈搏細速、極不規(guī)則，聽診時心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。

(3)強弱異常

①洪脈：脈搏強大有力，見于高熱、甲狀腺功能亢進等病人。

②絲脈：脈搏細弱無力，常見于大出血、心功能不全、休克、主動脈瓣狹窄等病人。

③奇脈：當(dāng)平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱奇脈，又稱吸停脈，是由于心包腔內(nèi)壓力升高使心臟舒張充盈受限所致。見于心包積液、縮窄性心包炎、心臟壓塞的病人。

④水沖脈：脈搏驟起驟落，有如潮水漲落，故名水沖脈。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性動脈導(dǎo)管未閉、動脈瘺、甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血等病人。

⑤交替脈：節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動脈瓣關(guān)閉不全等病人，由于左心室收縮力強弱不定所致，是左心衰竭的重要體征。

3.脈搏測量的方法

(1)測量脈搏部位：常選擇橈動脈，其次為頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈和股動脈等。

(2)測量脈搏注意事項

①測量前30分鐘無過度活動，無緊張，情緒穩(wěn)定。病人有劇烈活動或情緒激動時，應(yīng)休息30分鐘再測量。

②以示指、中指、環(huán)指指端置橈動脈表面，按壓輕重以能清楚地觸及動脈搏動為宜。

③不可以用拇指診脈，以防止拇指小動脈與病人脈搏相混淆。

④正常脈搏測30秒，所測脈搏數(shù)值乘以2為脈率。異常脈搏、危重病人應(yīng)測1分鐘。若脈搏細弱觸不清時，用聽診器聽心率1分鐘代替觸珍。

⑤絀脈由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽者發(fā)“始”“停”的口令，計數(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率。

⑥偏癱病人測脈應(yīng)選健側(cè)肢體。

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