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婦產科主治醫(yī)師考試相關專業(yè)知識練習題(5)

發(fā)表時間:2015/10/28 14:28:46 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信
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1.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻,產程延長

B.血尿

C.病理性縮復環(huán)

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇痛拒按

【試題答案】:D

【試題解析】:先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀,出現(xiàn)病理性縮復環(huán),下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長,先露下降受阻。

2.初產婦,產鉗助產娩出4200g男嬰,胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷

B.凝血功能障礙

C.產后宮縮乏力

D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

【試題答案】:C

【試題解析】:胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力。

3.初產婦,孕39周,雙胎,第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出,第二胎兒頭位自娩,產后20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離征象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象,協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶,擠壓宮底,迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產道,除外損傷

E.輸液,靜脈注射縮宮素

【試題答案】:C

【試題解析】:胎兒娩出時或娩出后,如有間斷性流出暗紅色血液,混有血塊,胎盤娩出延遲,常為胎盤因素所造成,應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

4.初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆,此時應測量哪條徑線

A.對角徑

B.骶恥內徑

C.髂棘間徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨結節(jié)間徑

【試題答案】:A

【試題解析】:初產婦臨近預產期,經(jīng)產婦臨產后胎頭仍不入盆者,應作跨恥征檢查,跨恥征陽性者,表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm,應行陰道檢查,了解骶岬突出程度,測對角徑如<11.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。< p="">

5.下列對臀位妊娠的處理,不當?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1

B.孕34周后可施行外倒轉術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術

D.臨產后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥床,抬高臀部

【試題答案】:B

【試題解析】:臀位妊娠,于妊娠32~34周時,可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩:①第一產程;產婦左側臥位,少作肛查,禁止灌腸,防止胎膜早破;②第二產程:臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。③第三產程:常規(guī)檢查軟產道,如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染,給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。

6.妊娠37+周,近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外測量正常,胎頭浮,跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內發(fā)育遲緩

E.胎頭高直位

【試題答案】:A

【試題解析】:胎兒體重達到或超過4000g,稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%,多見于經(jīng)產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù),觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例,股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

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(責任編輯:中大編輯)

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