參考答案

1.參考要點(diǎn)

問(wèn)責(zé)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”無(wú)助“制度尊嚴(yán)”恢復(fù)。分析：從制度層面看，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在不具備資質(zhì)的情況下為張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的確有可能違反了《職業(yè)病防治法》。但是正是由于職業(yè)病防治體制方面存在缺陷才導(dǎo)致了張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”來(lái)證明自己身患“塵肺病”。

鄭州市職防所有資格為張海超確認(rèn)塵肺病，可是卻無(wú)視病情所出具的診斷證明，讓這個(gè)備受疾病煎熬的農(nóng)民工得不到應(yīng)有的權(quán)益保障。在公眾看來(lái)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肯為走投無(wú)路的張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，正說(shuō)明他們還有醫(yī)者良知，還有社會(huì)責(zé)任。

事件發(fā)生后，有關(guān)部門不是從改進(jìn)管理制度方面著手，杜絕“開(kāi)胸驗(yàn)肺”悲劇的發(fā)生，卻以制度的名義對(duì)鄭大一附院立案調(diào)查，這應(yīng)該引起相關(guān)部門以及社會(huì)的深思。

2.參考要點(diǎn)

(1)一些企業(yè)無(wú)起碼的良知，唯利是圖。沒(méi)有為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件，沒(méi)有設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人防護(hù)用品。當(dāng)職工健康出現(xiàn)問(wèn)題首先想到的是推諉責(zé)任而不是承擔(dān)義務(wù)，對(duì)于身患職業(yè)病的員工，非但不為其治療或提供相關(guān)證明材料，反而私扣工人的健康檔案，以期瞞天過(guò)海。

(2)某些地方政府部門片面地追求經(jīng)濟(jì)效益和一時(shí)的政績(jī)，對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)缺乏必要的監(jiān)管，漠視甚至縱容企業(yè)的違法行為，以損害農(nóng)民工利益為代價(jià)換取本地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

(3)某些官員缺乏執(zhí)政為民的理念，對(duì)民生、民權(quán)冷漠。少數(shù)職能部門和官員，或因?yàn)閼姓蚺聯(lián)?zé)，或擔(dān)心暴露自身問(wèn)題，或淪為業(yè)主的利益同盟，不熱心、不積極，甚至人為地給農(nóng)民工維權(quán)設(shè)置阻力。

(4)目前的法律法規(guī)不盡合理，亟待修改健全。按照我國(guó)現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。但根據(jù)法律規(guī)定，申請(qǐng)職業(yè)病鑒定者，必須出具由用人單位提供的職業(yè)史、工作場(chǎng)所、健康檔案等。但是在實(shí)際上很多企業(yè)違背道義和良心，根本不可能自證其罪，為打工者提供有關(guān)材料。

(5)對(duì)于拒絕提供證明的不良企業(yè)，現(xiàn)行法律也不夠完善，沒(méi)有法律明文規(guī)定任何懲罰，從而給不法企業(yè)以可乘之機(jī)。正是由于這堵制度的“高墻”，無(wú)數(shù)維權(quán)者被擋在門外。另一方面，根據(jù)上述法律與規(guī)章，職業(yè)病防治與鑒定須由專門的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。由此，許多權(quán)威醫(yī)院的職業(yè)病鑒定結(jié)果就變得沒(méi)有法律效力，即使“開(kāi)胸驗(yàn)肺”也不被認(rèn)可。這就難免產(chǎn)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的壟斷與腐敗。

3.參考要點(diǎn)

首先，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵是企業(yè)自覺(jué)履行法定義務(wù)。根據(jù)企業(yè)自身的特點(diǎn)和有關(guān)法規(guī)要求，企業(yè)積極實(shí)施環(huán)保預(yù)防措施和對(duì)污染的治理，加強(qiáng)對(duì)員工的相關(guān)培訓(xùn)，盡力減少?gòu)臉I(yè)人員職業(yè)病的發(fā)生;一旦有職業(yè)病出現(xiàn)，應(yīng)積極配合有關(guān)部門，盡力對(duì)患者實(shí)施救治，從而保護(hù)職工的合法權(quán)益。

其次，在企業(yè)加強(qiáng)自律的同時(shí)，政府也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，督促企業(yè)承擔(dān)相關(guān)義務(wù)，否則嚴(yán)格依法進(jìn)行制裁。在用人單位不愿“自證其罪”的情況下，由政府相關(guān)部門或司法部門介入調(diào)查其罪，或?qū)嵭?ldquo;舉證責(zé)任倒置”，并接受社會(huì)監(jiān)督，使職業(yè)病患者及時(shí)進(jìn)入法定診斷程序。

第三，對(duì)不嚴(yán)格依法開(kāi)展診斷工作，害怕承擔(dān)責(zé)任、回避矛盾，甚至惡意“誤診”的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，予以公開(kāi)問(wèn)責(zé)。

第四，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，自覺(jué)使用職業(yè)病防護(hù)用品，知道自己的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高預(yù)防職業(yè)病的能力，避免職業(yè)病的發(fā)生。

第五，作為農(nóng)民工最重要的利益訴求渠道之一，工會(huì)不僅要在事后關(guān)注和介入，更應(yīng)當(dāng)在職工維權(quán)的整個(gè)過(guò)程中為他們提供切實(shí)的支持和幫助。

第六，修改法律與衛(wèi)生部規(guī)章中的不合理的部分。完善《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的實(shí)施細(xì)則，取消職防所特權(quán)，讓職防所與其他醫(yī)院展開(kāi)專業(yè)與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)市場(chǎng)監(jiān)管防止醫(yī)患串通。

4.參考文章

從“開(kāi)胸驗(yàn)肺”說(shuō)開(kāi)去

以身試藥、“開(kāi)胸驗(yàn)肺”……弱者的維權(quán)手段變得越來(lái)越慘烈。基于如此背景，需要追問(wèn)的是：這個(gè)悲壯的“循環(huán)鏈”真的會(huì)因一個(gè)人的權(quán)益得到“拯救”就消失嗎?這其中隱射的問(wèn)題值得人們深深思索。

問(wèn)題一：有法不依、程序復(fù)雜的狀況還要維持多久?

為了保護(hù)勞動(dòng)者的生產(chǎn)安全，國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)保護(hù)條例不少，但往往在執(zhí)行過(guò)程中遇到種種阻礙。在河南省執(zhí)行職工職業(yè)病鑒定證明中，整個(gè)過(guò)程復(fù)雜而煩瑣，更需要用人單位出具多種證明，競(jìng)出現(xiàn)了專業(yè)醫(yī)院的專業(yè)鑒定抵不過(guò)一個(gè)職防所報(bào)告的狀況。

問(wèn)題二：農(nóng)民工何時(shí)能走出維權(quán)難的困境?

張海超事件披露之后，社會(huì)輿論反響強(qiáng)烈。中國(guó)一億多的農(nóng)民工，權(quán)益受到侵犯的事例當(dāng)屬不少，如果都需要像張海超那樣做出驚世之舉，那我們的勞動(dòng)關(guān)系如何做到和諧，社會(huì)又如何實(shí)現(xiàn)和諧?

問(wèn)題三：無(wú)視勞動(dòng)者健康的用工現(xiàn)象何時(shí)能得以禁絕?

辦企業(yè)、求利潤(rùn)是天經(jīng)地義的事，但是企業(yè)以犧牲勞動(dòng)者身體健康為代價(jià)來(lái)?yè)Q取利潤(rùn)，只能說(shuō)是為富不仁。這樣的企業(yè)若長(zhǎng)期存在，不知道將來(lái)還會(huì)出現(xiàn)多少個(gè)“張海超”!
問(wèn)題四：“人治”現(xiàn)象何時(shí)才能銷聲匿跡?

張海超是企業(yè)忽視生產(chǎn)安全的受害者，本應(yīng)“有理走遍天下”，但他卻落到了求告無(wú)門、走投無(wú)路的地步，最后經(jīng)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”引起媒體披露，事情才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。一些地方和部門卻有法不依，非要領(lǐng)導(dǎo)出面方才解決不可。如果辦事都這樣，法律法規(guī)豈不成了擺設(shè)?

糾正一個(gè)錯(cuò)誤并不難，難的是從根源上避免錯(cuò)誤發(fā)生。針對(duì)以上問(wèn)題，相關(guān)部門應(yīng)該引起重視。

第一，簡(jiǎn)化政務(wù)辦理流程，有法必依，形成高效的行政氛圍，是我黨一直追求和努力的目標(biāo)。國(guó)家各部門要關(guān)注民情民意，加大立法，嚴(yán)格執(zhí)法。群眾事，無(wú)小事。如何在明確事實(shí)證據(jù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步盡可能地精簡(jiǎn)材料，簡(jiǎn)化辦理流程，縮短辦理時(shí)間，明確辦理時(shí)限，推而廣之，在涉及民生的方方面面，切實(shí)落買政府職能。

第二，在當(dāng)前農(nóng)民工所從事的勞動(dòng)密集型行業(yè)中，勞動(dòng)安全保障機(jī)制還不到位，安全保障措施尚不健全，這一弱勢(shì)群體的權(quán)利常常得不到應(yīng)有的保障。在權(quán)利受到侵害時(shí)，農(nóng)民工仍常常因法律意識(shí)弱，依法維權(quán)能力較弱陷入困境。鑒于此，除了政府加大對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的保障，還需加強(qiáng)對(duì)其的法律宣傳，為農(nóng)民工提供快捷準(zhǔn)確的法律信息，向社會(huì)公布法律咨詢熱線電話，方便農(nóng)民工隨時(shí)咨詢維權(quán)事宜，通過(guò)合法渠道維護(hù)自身權(quán)益。

第三，用人單位要以人為本發(fā)展經(jīng)濟(jì)，只有嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)則，保障勞動(dòng)者生命安危，才是保證勞動(dòng)者和企業(yè)利益雙贏的最佳途徑。各有關(guān)部門要各司其職，密切配合，齊抓共管，做好職業(yè)衛(wèi)生工作。衛(wèi)生行政部門應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”、“綜合治理’’的方針。同時(shí)，要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，嚴(yán)厲查處違法的企業(yè)和用人單位，以切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。

第四，通過(guò)張海超事件應(yīng)該看到，誤診背后潛在的問(wèn)題是，一些地方政府在管理中存在“人治”的問(wèn)題。選擇法治，拋棄人治，是人類社會(huì)文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。中國(guó)要加快民主化、法治化進(jìn)程，各方面切實(shí)做到有法可依、有法必依。

“開(kāi)胸驗(yàn)肺”需要的不只是衛(wèi)生部的督導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤也不只是鄭州一個(gè)城市的事情。發(fā)展為了人，發(fā)展依靠人，社會(huì)的規(guī)范化、法制化是勞動(dòng)者提升幸福感的希望所寄，也是一個(gè)社會(huì)繼續(xù)前行的動(dòng)力源泉。

相關(guān)素材鏈接

國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009～2015年)(摘要)

為貫徹落實(shí)黨的十七大和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))精神，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)職業(yè)病防治法，制定本規(guī)劃。

一、職業(yè)病防治現(xiàn)狀與問(wèn)題

職業(yè)病防治事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十七大提出貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，要求堅(jiān)持預(yù)防為主，完善重大疾病防控體系。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。職業(yè)病防治法實(shí)施以來(lái)，各地區(qū)、各有關(guān)部門加大工作力度，開(kāi)展職業(yè)病危害源頭治理和重點(diǎn)職業(yè)病專項(xiàng)整治，規(guī)范用人單位職業(yè)健康管理和勞動(dòng)用工管理，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者身體健康和生命安全的違法行為，全社會(huì)職業(yè)病防治意識(shí)逐步增強(qiáng)，大中型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生條件有了較大改善，職業(yè)病高發(fā)勢(shì)頭得到一定遏制。但是，當(dāng)前職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，突出問(wèn)題如下。一是職業(yè)病病人數(shù)量大。改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病50多萬(wàn)例，近年新發(fā)病例數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn)，專-家估計(jì)我國(guó)每年實(shí)際發(fā)生的職業(yè)病要大于報(bào)告數(shù)量。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。塵肺病是我國(guó)最主要的職業(yè)病，約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%，近年平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬(wàn)多例。三是職業(yè)病危害范圍廣。煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。許多中小企業(yè)工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件惡劣，勞動(dòng)者缺乏必要的職業(yè)病防護(hù)。四是對(duì)勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高，嚴(yán)重影響勞動(dòng)者身體健康甚至危及生命安全。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。近幾年發(fā)生的河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒、福建省仙游縣和安徽省鳳陽(yáng)縣農(nóng)民工矽肺病等事件，一次性造成幾十人甚至上百人患病，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

產(chǎn)生上述問(wèn)題的原因如下。一是用人單位責(zé)任不落實(shí)。一些用人單位沒(méi)有真正樹(shù)立以人為本思想，對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)勞動(dòng)者健康重視不夠，防治主體責(zé)任不落實(shí)，沒(méi)有采取有效的綜合治理措施，違法行為大量存在。二是政府監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。一些地方?jīng)]有處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)勞動(dòng)者健康的關(guān)系，職業(yè)病防治未能納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，基層監(jiān)管力量薄弱，部門之間工作銜接不夠，沒(méi)有形成合力。部分地方和部門監(jiān)管措施不到位，執(zhí)法不夠嚴(yán)格，對(duì)違法行為處理不力。三是防治工作基礎(chǔ)比較薄弱。許多工業(yè)企業(yè)特別是中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，信息網(wǎng)絡(luò)不健全，職業(yè)病預(yù)防、控制技術(shù)急需提高，宣傳教育培訓(xùn)力度不夠，應(yīng)急救援能力有待加強(qiáng)。

我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，工業(yè)生產(chǎn)裝備水平不高和工藝技術(shù)相對(duì)落后的狀況將長(zhǎng)期存在，在煤炭、冶金、化工等職業(yè)病危害較嚴(yán)重的行業(yè)，改善工作環(huán)境需要一個(gè)過(guò)程。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)化過(guò)程中，大量農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)，他們流動(dòng)性大，健康保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)病防護(hù)技能缺乏，加大了職業(yè)病防治監(jiān)管的難度。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)病不斷出現(xiàn)，防治工作面臨新的挑戰(zhàn)。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)

1.指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以保護(hù)勞動(dòng)者健康為根本目的。落實(shí)用人單位責(zé)任，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化行政監(jiān)管，依靠科技進(jìn)步，立足國(guó)情，突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)職業(yè)病防治工作，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。2.基本原則(1)預(yù)防為主，防治結(jié)合。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、重在治本，控制職業(yè)病危害源頭，采取工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和健康管理等綜合治理措施，預(yù)防控制職業(yè)病危害。

(2)統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，不斷完善制度和監(jiān)管體系，又立足當(dāng)前，著力解決目前防治工作中的突出問(wèn)題。

(3)宣傳動(dòng)員，社會(huì)參與。廣泛開(kāi)展職業(yè)病防治宣傳教育，增強(qiáng)用人單位的法律意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

3.規(guī)劃目標(biāo)

到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到80%以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率達(dá)到90%以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)率達(dá)到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到80%以上?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)率達(dá)60%以上，控制效果評(píng)價(jià)率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上，接觸放射線工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率達(dá)到85%以上。

到2015年，職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不斷健全，監(jiān)管能力不斷提高，對(duì)中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強(qiáng)。

依托現(xiàn)有資源，建立完善與職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；瘜W(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設(shè)和管理得到加強(qiáng)，職業(yè)病防治、應(yīng)急救援能力不斷提高。

到2015年，有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到90%以上;職業(yè)病患者得到及時(shí)救治，各項(xiàng)權(quán)益得到有效保障。

三、主要任務(wù)

1.落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任;

2.強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的防治;

3.加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè);

4.開(kāi)展科研及成果應(yīng)用;

5.加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育;

6.完善工傷保險(xiǎn)制度。

四、保障措施

1.加強(qiáng)防治工作領(lǐng)導(dǎo);

2.加大監(jiān)管力度;

3.完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn);

4.加大經(jīng)費(fèi)投入;

5.積極開(kāi)展國(guó)際合作。

6.國(guó)務(wù)院有關(guān)部門要適時(shí)開(kāi)展《規(guī)劃》實(shí)施的督查和評(píng)價(jià)工作。

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