三、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路 
我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我們是社會主義國家，實(shí)行社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，同時發(fā)揮市場機(jī)制作用的方針，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)是，建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 
在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)需要引入市場機(jī)制。但有三條基本原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變，增加衛(wèi)生投入、提供公共服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管依然是各級政府的重要職責(zé)。改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強(qiáng)，但人口多、人均經(jīng)濟(jì)水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，我國還將長期處于社會主義初級階段。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平必須與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，既不能太超前，也不能太滯后，更不能把維護(hù)人民健康的責(zé)任推向市場，推給社會和居民。在任何情況下，衛(wèi)生 事業(yè)都必須堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，不能把醫(yī)療服務(wù)變成牟利的工具。堅(jiān)持了這三條，就堅(jiān)持了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的正確方向。衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者必須充分認(rèn)識自己在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中所處的重要地位和作用，以維護(hù)廣大人民群眾的健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持為構(gòu)建和諧社會和建設(shè)小康社會服務(wù)的方向。根據(jù)以上指導(dǎo)思想，我們確定了以下工作思路。 

    第一，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。主要包括四個方面： 
(一)預(yù)防重大傳染病的流行和蔓延，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？箵舴堑涫刮覀兩羁陶J(rèn)識到，重大傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置屬于公共服務(wù)和社會管理職能，必須靠政府組織推動，靠政府制訂并落實(shí)預(yù)防、控制、救治和有效應(yīng)對措施。降低重大傳染病發(fā)病率，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是衡量政府工作效績的重要指標(biāo)。 
(二)為群眾提供基本醫(yī)療保障，維護(hù)人民身體健康。主要包括發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基本醫(yī)療保障體系，增加政府經(jīng)費(fèi)投入，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。同時，通過制定政策措施，創(chuàng)造寬松環(huán)境，引導(dǎo)社會資金，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源。既要堅(jiān)持發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，也要注意發(fā)揮市場機(jī)制的作用。 
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，維護(hù)群眾就醫(yī)安全。按照屬地化原則，建立不分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系，均由當(dāng)?shù)卣鞴懿块T實(shí)施行業(yè)監(jiān)管的機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)療資格準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療秩序，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量評價，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，保證群眾就醫(yī)和用血安全。同時，配合有關(guān)部門加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管，糾正不正之風(fēng)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。 
(四)加強(qiáng)健康宣傳教育，改善生活工作環(huán)境，提高群眾的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生意識，改變不良生活習(xí)慣和生活方式，減少疾病發(fā)生。 
這四個方面是政府衛(wèi)生工作必須承擔(dān)的職責(zé)，但不是衛(wèi)生部門一家可以完成的。涉及到各個部門的工作，有關(guān)部門應(yīng)緊密配合，團(tuán)結(jié)一致，相互支持，形成合力。 
為完成上述任務(wù)，衛(wèi)生部門要從四個方面提高能力：一是提高從宏觀戰(zhàn)略上思考和解決問題的能力，充分認(rèn)識做好衛(wèi)生工作對于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要作用，研究解決對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展有重大影響的戰(zhàn)略性問題。二是提高開拓創(chuàng)新的能力。衛(wèi)生工作要適應(yīng)新形勢新任務(wù)的需要，適應(yīng)黨和政府的要求，適應(yīng)人民群眾的希望，破除因循守舊的習(xí)慣和作風(fēng)，積極用改革的思路促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。三是提高應(yīng)對復(fù)雜局面的能力。做好衛(wèi)生工作不僅要有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，又要善于處理好各種復(fù)雜利益關(guān)系，其中一個重要方面是處理好醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾的利益關(guān)系。我們要代表最廣大人民群眾的根本利益，醫(yī)務(wù)人員也是人民群眾的一部分，政府衛(wèi)生部門考慮問題的出發(fā)點(diǎn)是維護(hù)群眾利益，同時兼顧醫(yī)務(wù)人員的利益，既要注重減輕群眾負(fù)擔(dān)，又要注意調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。一般來說，在治病救人問題上，醫(yī)生和患者的利益是一致的，但在經(jīng)濟(jì)利益上，患者和醫(yī)生往往存在矛盾。醫(yī)生要增加收入，患者就要多交費(fèi)；減輕群眾負(fù)擔(dān)，醫(yī)生就要減少收入。妥善地處理好醫(yī)務(wù)人員和患者之間的利益關(guān)系，就要求醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，通過提供良好的服務(wù)來實(shí)現(xiàn)自我價值，不能靠損害群眾利益等不正當(dāng)手段來獲得自我利益。醫(yī)務(wù)人員付出多、貢獻(xiàn)大，應(yīng)該有較高的收入水平，但必須與我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與群眾的承受能力相適應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員的收入必須堅(jiān)持多勞多得，鼓勵醫(yī)務(wù)人員以高超的技術(shù)、誠實(shí)的勞動、良好的服務(wù)來取得較高報酬。對以醫(yī)謀私、違法亂紀(jì)，靠回扣、紅包等不正當(dāng)手段增加收入，不僅不能保護(hù)，還要堅(jiān)決反對，嚴(yán)肅查處。四是提高統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的能力。切實(shí)把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去，加快農(nóng)村和中西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加快城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，逐步縮小服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)和諧。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須端正服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，堅(jiān)持“以病人為中心”，把保護(hù)群眾健康，維護(hù)群眾利益作為基本職責(zé)。  
第二、加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。按照黨中央、國務(wù)院的部署，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各有關(guān)部門的大力支持和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制已經(jīng)初步建立并在逐步完善。中央政府和地方政府通過調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，大幅度增加公共衛(wèi)生投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，形成了覆蓋全國、縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，建立起統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)和部門協(xié)調(diào)配合機(jī)制，有效應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全國疾病預(yù)防控制體系共建設(shè)2425個 項(xiàng)目，總投資108.57億元，今年將基本完成建設(shè)任務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)安排2518個項(xiàng)目，總投資114億元，今年也將大部分完成。但是，真正提高疾病預(yù)防控制水平和應(yīng)急救治能力，還必須完善功能定位，落實(shí)職能責(zé)任，健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，強(qiáng)化信息和指揮系統(tǒng)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和人才隊(duì)伍建設(shè)，做好疾病預(yù)防與控制、應(yīng)急預(yù)警與處置、疫情收集與報告、監(jiān)測檢驗(yàn)與評價、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)等各項(xiàng)工作。同時，依法加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價制度，完善行政執(zhí)法、行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、群眾參與的監(jiān)管體系，保護(hù)群眾利益。 

    第三、加強(qiáng)重大傳染病防治，重點(diǎn)控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行。重點(diǎn)抓好三個環(huán)節(jié)：一是加強(qiáng)健康教育和預(yù)防知識宣傳，做好計劃免疫工作，防止傳染病流行；二是做好疫情監(jiān)測，準(zhǔn)確掌握疫情，有針對性采取防治措施；三是堅(jiān)決落實(shí)國家制訂的一系列防治政策，務(wù)求落實(shí)到基層，落實(shí)到患者身上。防治艾滋病是一個重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，針對艾滋病疫情比較嚴(yán)峻的形勢和挑戰(zhàn)，我國政府制訂并實(shí)施“四免費(fèi)一關(guān)懷”等防治政策。各級政府、有關(guān)部門和社會各界高度重視、積極參與，落實(shí)各項(xiàng)防治策略，防治工作出現(xiàn)良好勢頭。前不久，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究艾滋病防治工作，提出了一系列進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作的策略和政策措施。 
第四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平。農(nóng)村是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是衛(wèi)生工作最薄弱的環(huán)節(jié)。我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，主要是城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào)，農(nóng)村發(fā)展嚴(yán)重滯后；群眾看病難，突出是農(nóng)民看病難。各級政府和衛(wèi)生部門要切實(shí)把工作重點(diǎn)放到農(nóng)村，采取綜合治理的措施，努力解決農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況。一是在國家發(fā)改委的大力支持下，今年正式啟動農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，用幾年的時間，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件；二是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。目前，全國已有31個省、自治區(qū)、直轄市的620個縣(市)開展了試點(diǎn)工作,有1.56億人參加，占全國農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的17%，2004年共籌集資金32.83億元，有7601萬人次獲得報銷補(bǔ)償，為810萬人提供了健康體檢。明年的試點(diǎn)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，到 2007年，在全國基本推開。三是會同有關(guān)部門研究建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。四是堅(jiān)決落實(shí)中央關(guān)于每年新增的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于農(nóng)村的要求，會同有關(guān)部門積極研究制定加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，為農(nóng)民提供廉價服務(wù)的保障措施。五是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村。衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合組織的實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”已經(jīng)啟動，衛(wèi)生部與各有關(guān)省級政府簽定了責(zé)任書，支援農(nóng)村的城市醫(yī)生也已奔赴受援醫(yī)院，工作一年，到期輪換，形成制度。他們的主要任務(wù)是為農(nóng)村提供較好的醫(yī)療服務(wù)，同時培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，提高服務(wù)水平。 

    第五、深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。近年來，城市醫(yī)療服務(wù)體制改革取得了一定的進(jìn)展，但從整體上看，成效不夠明顯，存在不少突出矛盾和問題。主要是：公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制存在問題，公益性質(zhì)淡化；社會資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不暢，發(fā)展不快；醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩

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