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2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試基礎護理備考資料(8)

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發(fā)表時間:2014年1月21日14:6:20 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信

本文是由中大護士資格考試網(wǎng)編輯整理的2014年護士資格證考試基礎護理輔導資料,希望對參加2014年護士資格證考試的學員有所幫助,更多護士資格考試輔導資料盡在護士執(zhí)業(yè)資格培訓機構 。

高熱病人的基礎護理

體溫過高又稱發(fā)熱,由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移,產(chǎn)熱增加而散熱減少,導致體溫升高超過正常范圍。發(fā)熱是臨床常見的癥狀,分為低熱、中等熱、高熱、超高熱。人體最高的耐受熱約為40.6℃~41.4℃(105°F~106°F),高達43℃(109.4°F)則很少存活。直腸溫度持續(xù)升高超過41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續(xù)在42℃以上2~4h常導致休克及嚴重并發(fā)癥。

一、一般護理

(1)收集患者資料了解患者的年齡、性別、全身狀況、文化程度,對高熱知識的了解程度,評估發(fā)熱的原因,排除影響體溫的生理因素。

(2)降溫 高熱患者體溫一般在39℃以上,應予物理降溫或化學降溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸以及針灸等,應根據(jù)病情加以選擇?;瘜W降溫主要指應用退熱藥,以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,減少產(chǎn)熱,加速散熱。30min后必須再次測量體溫,將結果記錄于體溫單上。

(3)保持清潔和舒適 高熱患者在退熱過程中往往大量出汗,應及時擦干汗液,更換衣被;條件允許應洗頭、洗澡以保持皮膚的清潔,但要防止著涼,避免對流風。加強口腔護理,每日早晚應進行口腔護理,飲食前、后均應漱口,觀察舌苔、舌質(zhì),保證口腔衛(wèi)生??诖礁稍镎呖赏恳砸籂钍灮蛳「视停邪捳钫呖捎每股鼗蚩共《拒浉?。保持室內(nèi)空氣新鮮,加強通風,調(diào)整被蓋,限制活動等。

(4)密切觀察病情變化 高熱病人每4h測1次體溫,繪制于體溫單上,觀察其熱型及臨床過程,觀察呼吸、血壓的變化及一些伴隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時,應注意有無虛脫現(xiàn)象。

二、飲食鼓勵

病人進食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食并少量多餐。鼓勵病人多飲水,每日攝入量不少于3000ml,必要時按醫(yī)囑靜脈補充液體。

三、安全護理

高熱病人有時會躁動不安、譫安,應注意防止墜床、舌咬傷,必要時用床檔、約束帶固定患者。心理護理患者在發(fā)熱期間會有寒戰(zhàn)、面色蒼白、頭痛、出汗等導致患者緊張、恐懼的心理,護士應經(jīng)常巡視患者,耐心解答患者提出的問題,作好心理護理。對于長期高熱的患者更應該注意其心理反應。健康教育針對患者的病情制定相應的健康教育計劃,給予相關的知識教育

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(責任編輯:xll)

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