2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)22

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發(fā)表時(shí)間：2014年8月1日13:53:46 點(diǎn)擊關(guān)注微信：

肛瘺病人的護(hù)理

病因及分類：

（一）病因

常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開(kāi)引流后形成，少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。

（二）分類

1.根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分

（1）單純性肛瘺：只存在單一瘺管。

（2）復(fù)雜性肛瘺：存在多個(gè)瘺口和瘺管，甚至有分支。

2.根據(jù)瘺管所在的位置分

（1）低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下，包括低位單純性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺。

（2）高危肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上，包括高位單純性肛瘺和高位復(fù)雜性肛瘺。

臨床表現(xiàn)：

1.疼痛多為隱痛不適。急性感染時(shí)，有較劇烈的疼痛。

2.瘺口排膿瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時(shí)閉合；當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí)，再次沖破外口排膿，如此反復(fù)發(fā)作。

3.發(fā)熱肛瘺引流不暢時(shí)，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。

4.肛周瘙癢瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門(mén)部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

輔助檢查：

1.直腸指檢瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索狀瘺管，在內(nèi)口處有輕壓痛。

2.內(nèi)鏡檢查肛門(mén)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。

3.特殊檢查若無(wú)法判斷內(nèi)口位置，可將白色紗布條填入肛管及直腸下端，并從外口注入美藍(lán)溶液，根據(jù)染色部位確定內(nèi)口。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)發(fā)生直腸肛管周圍膿腫時(shí)，病人血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的增高。

5.影像學(xué)檢查做碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。

（責(zé)任編輯：cyz）

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