1[.單選題]與人壽保險(xiǎn)的定額給付性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)的給付金額通常具有不確定性，依據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定的給付基礎(chǔ)有()

A.定額基礎(chǔ)

B.補(bǔ)償基礎(chǔ)

C.定期給付基礎(chǔ)

D.規(guī)定金額基礎(chǔ)

[答案]A

[解析]與人壽保險(xiǎn)的定額給付性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)的給付金額通常具有不確定性，依據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定的給付基礎(chǔ)有：定額基礎(chǔ)，實(shí)際補(bǔ)償基礎(chǔ)，預(yù)付服務(wù)基礎(chǔ)

2[.單選題]下列屬于保單年度初期投保人繳納的超額保險(xiǎn)復(fù)利計(jì)算的累積終值的是()

A.未決賠款準(zhǔn)備金

B.未到期責(zé)任準(zhǔn)備金

C.保單責(zé)任準(zhǔn)備金

D.理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金

[答案]C

[解析]保單責(zé)任準(zhǔn)備金是指保單年度初期投保人繳納的超額保險(xiǎn)復(fù)利計(jì)算的累積終值

3[.單選題]健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限多為()

A.6個(gè)月

B.1年

C.2年

D.6年

[答案]B

[解析]健康保險(xiǎn)合同多為短期合同，健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限多為1年

4[.單選題]短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率厘定的基礎(chǔ)是()。

A.預(yù)定死亡率

B.費(fèi)用率

C.預(yù)定利率

D.保額損失率

[答案]B

[解析]考察健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容具有復(fù)雜性;健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)率的因素包括：疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時(shí)間、利息率、費(fèi)用率、死亡率等

5[.單選題]保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金通常規(guī)定一個(gè)最高給付限額，以控制總支出水平。這屬于健康保險(xiǎn)中()的基本內(nèi)容。

A.免賠額條款

B.給付限額條款

C.比例給付條款

D.協(xié)調(diào)給付條款

[答案]B

[解析]健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人的人體差異很大，其醫(yī)療費(fèi)用支出的高低差異也很大，因此為保障保險(xiǎn)人和大多數(shù)被保險(xiǎn)人的利益，補(bǔ)償性健康保險(xiǎn)實(shí)行補(bǔ)償性原則，規(guī)定對(duì)最高給付限額內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用按一定比例賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金，以控制總的支出水平

6[.多選題]健康保險(xiǎn)的個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種特點(diǎn)包括()。

A.保證續(xù)保

B.投保面寬

C.投保和索賠手續(xù)簡(jiǎn)便

D.保障范圍較廣

E.承保年齡跨度較小

[答案]AD

[解析]個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)包括：①保證續(xù)保;②承保年齡跨度較大;③保障范圍較廣，除基本保障外，還提供可選保障，且適于與其他險(xiǎn)種搭配。

7[.多選題]健康保險(xiǎn)的幾種費(fèi)率厘定的方法的相同之處是都必須考慮()因素。

A.風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)

B.費(fèi)用支付

C.利潤(rùn)

D.利率

E.費(fèi)用率

[答案]ABC

[解析]健康保險(xiǎn)的幾種費(fèi)率厘定的方法各有特點(diǎn)，它們的相同之處是必須同時(shí)考慮風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、費(fèi)用支付、利潤(rùn)和其他變動(dòng)安全系數(shù)等因素。

8[.多選題]健康保險(xiǎn)管理式醫(yī)療的特點(diǎn)包括()。

A.它們的共同點(diǎn)是實(shí)行對(duì)保健服務(wù)與資金供給的統(tǒng)一管理

B.組織形式有藍(lán)十字與藍(lán)盾計(jì)劃、醫(yī)療保健組織、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織等

C.管理式醫(yī)療只是一個(gè)概念，尚未付諸實(shí)踐

D.是商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)健康保險(xiǎn)之外的其他形式的健康保險(xiǎn)

E.是社會(huì)健康保險(xiǎn)之外的一種具有特殊性質(zhì)的健康保險(xiǎn)

[答案]ABD

[解析]按照組織性質(zhì)的不同，健康保險(xiǎn)可以分為商業(yè)健康保險(xiǎn)、社會(huì)健康保險(xiǎn)和管理式醫(yī)療。管理式醫(yī)療是指商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)健康保險(xiǎn)之外的其他形式的健康保險(xiǎn)，其組織形式包括藍(lán)十字與藍(lán)盾計(jì)劃、醫(yī)療保健組織、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織等。管理式醫(yī)療的共同點(diǎn)是實(shí)行對(duì)保健服務(wù)與資金供給的統(tǒng)一管理。

9[.多選題]健康保險(xiǎn)免賠額的計(jì)算一般有()。

A.最高責(zé)任免賠額

B.特別賠款免賠額

C.最高賠款免賠額

D.集體免賠額

E.全年免賠額

[答案]DE

[解析]健康保險(xiǎn)免賠額的計(jì)算方式有三種：①單一賠款免賠額;②全年免賠額;③集體免賠額。

10[.多選題]能為被保險(xiǎn)人提供手術(shù)費(fèi)用保障的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品包括()。

A.護(hù)理保險(xiǎn)

B.住院保險(xiǎn)

C.手術(shù)保險(xiǎn)

D.重大疾病保險(xiǎn)

E.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

[答案]BCE

[解析]B項(xiàng)，住院保險(xiǎn)是為特定的住院費(fèi)用提供保障的醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，住院費(fèi)用包括住院期間的床位費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)院雜費(fèi)、各種檢查費(fèi)等;C項(xiàng)，手術(shù)保險(xiǎn)是為被保險(xiǎn)人在患病治療過(guò)程中進(jìn)行必要的各種大小外科手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)用提供保障的醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)的主要是所有手術(shù)費(fèi);E項(xiàng)，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種保障范圍較全面的醫(yī)療保險(xiǎn)，其保障項(xiàng)目包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。

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