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外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識輔導資料:?腎損傷

發(fā)表時間:2018/2/1 16:11:35 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信
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腎損傷

一、病理 臨床上最多見為閉合性腎損傷,根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型:

1.腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實質(zhì),腎包膜及腎盂粘膜完整。一般癥狀輕微,可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。

2.腎部分裂傷 通常不需手術治療即可自行愈合。

3.腎全層裂傷 腎實質(zhì)深度裂傷,外及腎包膜,內(nèi)達腎盂腎盞粘膜,這類腎損傷癥狀明顯,后果嚴重,均需手術治療。

4.腎蒂損傷 腎蒂血管損傷比較少見,可引起大出血、休克。應迅速確診并施行手術。

二、★臨床表現(xiàn):①休克;②血尿;③疼痛;④腰腹部腫塊;⑤發(fā)熱。

三、診斷

特殊檢查

(1)B超:能提示腎損害的程度。

(2)CT:為首選檢查醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

(3)排泄性尿路造影:使用大劑量造影劑作靜脈推注造影,可發(fā)現(xiàn)造影劑排泄減少,腎、腰大肌影消失,脊柱側(cè)突以及造影劑外滲等??稍u價腎損傷的范圍和程度。

(4)動脈造影。

(5)逆行腎盂造影易招致感染,不宜應用醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

四、治療

1、緊急治療:對有大出血、休克的患者:①抗休克;②復蘇;③止血;做好手術探查的準備。

2、★★保守治療:主要針對腎挫傷患者

①絕對臥床休息2-4周。

②及時補充血容量和熱量,維持水、電解質(zhì)平衡

③使用廣譜抗生素以預防感染

④使用止痛、鎮(zhèn)靜、止血藥物。

⑤嚴密觀察:生命體征、局部腫塊、血尿情況、血紅蛋白及紅細胞壓積。

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(責任編輯:hbz)

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