腸梗阻

【病史采集】

1.腹痛：機械性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛，腹中部較多見;絞窄性腸梗阻為劇烈的持續(xù)性腹腔痛;麻痹性腸梗阻腹痛不明顯或持續(xù)性脹痛。

2.嘔吐：高位腸梗阻嘔吐頻繁，吐出物為胃、十二指腸內容物;低位膜梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，吐出物可呈糞樣。絞窄性梗阻嘔吐物可為棕褐色或血性。

3.腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯，低位及麻痹性腸梗阻腹脹遍及全腹，結腸梗阻腹周膨脹顯著，腸扭轉等閉袢性梗阻腹隆起不對稱。

4.停止排氣排便：完全性腸梗阻多不再排氣排便;腸套疊、腸系腸血管栓塞可排出果醬樣或血性糞便。

【體格檢查】

1.全身檢查：早期變化不明顯，晚期可有脫水、酸中毒、感染和休克等表現(xiàn)，呼吸心臟功能障礙。

2.腹部檢查：腹脹，可見腸形、腸蠕動波。不同程度的壓痛，絞窄性梗阻有明顯腹膜刺激征，可觸及有壓痛的腫塊。腸鳴音亢進，可聽到氣過水音或高調金屬音，絞窄性腸梗阻晚期或麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。

3.肛門指診及腹股溝檢查：肛診注意有無包塊、狹窄等，腹股溝有無腹外疝。

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（責任編輯：hbz）

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