《藥理學》沖刺輔導:第二十章 抗癲癇藥及抗驚厥藥(2)
苯巴比妥
【藥理作用】是巴比妥類中最有效的抗癲癇藥物,在小于催眠劑量時,就有很強的抗驚厥作用。電生理研究證明,苯巴比妥既能降低病灶內細胞的興奮性,從而抑制病灶的異常放電,又能提高病灶周圍正常組織的興奮閾值,抑制異常放電的擴散。
【臨床應用】苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài),但因對中樞有較明顯的抑制作用,故不作為首選藥。
【不良反應】本品影響兒童智力發(fā)育,引起記憶力下降,注意力、學習能力也下降。
卡馬西平
【體內過程】誘導肝藥酶。
【藥理作用】卡馬西平是安全、有效、廣譜抗驚厥藥,與苯妥英鈉不同,對于各種類型癲癇均有不同程度的療效。
【臨床應用】
(1)癲癇:卡馬西平對精神運動性發(fā)作(復雜部分發(fā)作)效果最好,常作為首選藥被廣泛使用。尤其適用于兒童患者。
(2)中樞性痛癥:可用于治療三叉神經(jīng)和舌咽神經(jīng)等中樞性痛癥,其療效優(yōu)于苯妥英鈉。
(3)躁狂抑郁癥:用于鋰鹽無效的躁狂癥患者。
(4)神經(jīng)源性尿崩癥:
(5)心律失常:能對抗地高辛中毒所導致的心律失常,使其完全或基本恢復正常心律。
【不良反應】最常見的與劑量相關的不良反應是復視和共濟失調,可通過調整分次服藥的劑量得到改善。高劑量可引起房室傳導阻滯等心血管反應及嗜睡,應該控制劑量。
乙琥胺
對小發(fā)作(失神性發(fā)作)有效,故為防治小發(fā)作的首選藥。對其他類型癲癇無效。
丙戊酸鈉
【臨床應用】丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作均有一定療效。特別是對小發(fā)作效果好,療效優(yōu)于乙琥胺,但是因為有肝毒性,臨床仍常選用乙琥胺。在小發(fā)作合并大發(fā)作時作為首選藥使用。對精神運動性發(fā)作的療效與卡馬西平相似。對其他藥物不能控制的頑固性癲癇丙戊酸鈉也可能有效。
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(責任編輯:)
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