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2019中醫(yī)助理醫(yī)師二試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn):冠心病

發(fā)表時(shí)間:2019/10/24 15:44:24 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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冠心病

腦血管病

治療

非藥物治療:

減少鈉鹽攝入

增加鉀鹽攝入

控制體重

戒煙限酒

體育運(yùn)動

減輕精神壓力

保持心理平衡

藥物治療

降壓藥治療原則:小劑量開始;盡量應(yīng)用長效制劑;聯(lián)合用藥;個(gè)體化。

常用降壓藥物分類

利尿劑:可作為無并發(fā)癥高血壓患者的首選藥物,適用于輕中度高血壓,尤其是老年高血壓、肥胖及并發(fā)心力衰竭者。利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3類。

β受體阻滯劑:用于輕、中度高血壓,尤其是靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

鈣通道阻滯劑(CCB):分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等,后者有維拉帕米、地爾硫(艸卓)??捎糜诟鞣N程度高血壓,尤其老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量異常或糖尿病腎病的高血壓患者。常用卡托普利、依那普利等。

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB):常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦等。

其他:利血平、可樂定、肼屈嗪等。

降壓治療方案

無并發(fā)癥者可以單獨(dú)或者聯(lián)合用藥,治療應(yīng)從小劑量開始,逐步遞增劑量。

2級高血壓在治療開始時(shí)就應(yīng)采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療,如:利尿劑與ACEI或ARB;二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑;鈣拮抗劑與ACEI或ARB等。

三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案,除有禁忌證外必須包含利尿劑。

高血壓病患者,伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選哪種藥物

A.β-受體阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.利尿劑

『正確答案』A

對高血壓合并糖尿病患者,血壓控制在:

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

『正確答案』A

男性,55歲,血壓180/110mmHg,服降壓藥后血壓控制在130-140/80-90mmHg,心電圖示左室肥厚,眼底視網(wǎng)膜動脈變窄,尿蛋白微量,最可能的診斷是

A.高血壓病1級   B.高血壓病2級

C.高血壓病3級   D.腎動脈狹窄

E.慢性腎小球腎炎

『正確答案』C

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(責(zé)任編輯:gx)

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