第十單元 消化系統(tǒng)疾病

一、A1

1、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)

A、立即快速給予補(bǔ)鉀

B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀

C、糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀

D、口服氯化鉀

E、糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀

2、小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)

A、一般按3～4mmol/kg

B、缺鉀明顯者按6～8mmoL/kg

C、輕者按1～2mmol/kg

D、重者按500mg/kg

E、極少數(shù)病例可按600mg/kg

3、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確

A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食24小時(shí)

B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

4、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

D、控制腸道內(nèi)外感染

E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

5、臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先按哪種脫水處理

A、等滲

B、低滲

C、高滲

D、等張

E、以上都可以

6、低滲性脫水血清鈉小于

A、130mmol/L

B、140mmol/L

C、150mmol/L

D、120mmol/L

E、125mmol/L

7、輕度脫水失水量為體重的

A、3%-5%

B、4%-5%

C、5%-6%

D、3%-10%

E、5%-10%

8、一般等滲性脫水用

A、1/2張含鈉液

B、2/3張含鈉液

C、1/3張含鈉液

D、1/5張含鈉液

E、1張含鈉液

9、口服補(bǔ)液鹽輕度脫水按

A、50～80ml/kg

B、80～100ml/kg

C、90～120ml/kg

D、120～150ml/kg

E、150～180ml/kg

10、口服補(bǔ)液鹽適用于

A、輕中度脫水無循環(huán)障礙

B、中重度脫水

C、重度脫水

D、極重度脫水

E、以上都不對(duì)

11、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為

A、停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

B、口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

C、給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量

D、補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

E、僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽

12、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體

A、2：1等張含鈉液

B、2：3：1含鈉液

C、3：2：1含鈉液

D、4：3：2含鈉液

E、2：6：1含鈉液

13、小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/(kg·h)]是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

14、小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是

A、重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者

B、中度脫水無循環(huán)衰竭者

C、補(bǔ)充繼續(xù)損失量

D、補(bǔ)充生理需要量

E、高滲性脫水

15、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、低滲性脫水用4：3：2溶液

B、高滲性脫水用3：2：1溶液

C、等滲性脫水用2：3：1溶液

D、脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液.

E、同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天

16、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)

A、60～90

B、90～120

C、120～150

D、150～180

E、180～210

17、不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

A、1/5張含鈉液

B、2/3張含鈉液

C、1/2張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、1/4張含鈉液

18、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇

A、等張含鈉溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、2/3張含鈉液

19、中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、精神萎靡或煩躁不安

B、眼窩及前囟明顯凹陷

C、哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

D、四肢厥冷，血壓下降

E、皮膚干燥，彈性差

20、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

A、眼眶前囟深凹

B、皮膚彈性極差

C、哭無淚，尿量極少

D、精神極度萎靡

E、外周循環(huán)衰竭

21、重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、口腔粘膜極干燥

B、四肢厥冷

C、失水量為50～100ml/kg

D、尿量極少或無尿

E、眼窩和前囟深陷

22、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的

A、失水量為體重的5%～10%

B、皮膚彈性較差

C、眼窩、前囟明顯凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量減少

23、2：3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、0.9%氯化鈉2份

B、5%葡萄糖3份

C、1.4%碳酸氫鈉1份

D、1.87%乳酸鈉1份

E、1.2%氯化鉀1份

24、小兒伴有鵝口瘡的腸炎為

A、大腸桿菌腸炎

B、金黃色葡萄球菌腸炎

C、真菌性腸炎

D、輪狀病毒性腸炎

E、假膜性小腸結(jié)腸炎

25、小兒致病性大腸桿菌腸炎病程約

A、3～8天

B、1～2周

C、1～3天

D、2～11天

E、2個(gè)月

26、小兒秋季腹瀉病因

A、輪狀病毒引起

B、大腸桿菌引起

C、真菌引起

D、金黃色葡萄球菌引起

E、空腸彎曲菌引起

27、小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、2

B、2.5

C、3

D、3.5

E、4

28、哪一項(xiàng)提示低血鉀

A、神經(jīng)肌肉興奮性增加

B、腸鳴音消失，四肢肌力低下

C、心音亢進(jìn)，心率減慢

D、呼吸深大

E、腸鳴音亢進(jìn)

29、小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是

A、嘔吐、腹瀉次數(shù)

B、脫水程度

C、酸中毒癥狀

D、呼吸癥狀

E、血?dú)夥治?/p>

30、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、發(fā)熱、嘔吐

B、每日大便超過10次

C、有水、電解質(zhì)紊亂

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

31、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是

A、腺病毒

B、諾沃克病毒

C、輪狀病毒

D、?？刹《?/p>

E、柯薩奇病毒

32、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是

A、空腸彎曲菌

B、耶爾森菌

C、金葡菌

D、產(chǎn)毒性大腸桿菌

E、侵襲性大腸桿菌

33、診斷先天性肥厚性輔助檢查不包括

A、幽門胃竇呈典型的鳥嘴改變

B、幽門肌厚度≥4mm

C、幽門前后徑≥13mm

D、幽門管長(zhǎng)≥17mm

E、胃排空時(shí)間短

34、嬰幼兒酶最先出現(xiàn)是

A、糜蛋白酶

B、羥基肽酶

C、脂肪酶

D、淀粉酶

E、胰蛋白酶

35、新生兒唾液不正確的

A、新生兒唾液分泌少

B、3～4個(gè)月唾液分泌開始增加

C、5～6個(gè)明顯增多

D、常出現(xiàn)生理流涎

E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高

36、小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

A、新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟

B、嬰兒胃呈水平位

C、嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟

D、嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)

E、嬰兒腸道固定性較差

37、關(guān)于先天性肥厚性幽門狹窄的不正確的是

A、含有膽汁的噴射性嘔吐

B、嘔吐是本病的主要體征

C、右上腹腫塊是本病特有體征

D、胃蠕動(dòng)波常見

E、可伴有消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂

38、先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征是

A、出生后進(jìn)食即出現(xiàn)頻繁嘔吐

B、嘔吐嚴(yán)重時(shí)可有咖啡樣物或膽汁

C、可引起電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒

D、腹部右肋緣下可觸及橄欖樣硬性腫物

E、腹部X線平片可見“雙氣泡”征

39、胃排空時(shí)間隨食物種類不同而異，母乳的排空時(shí)間為

A、4～5小時(shí)

B、5～6小時(shí)

C、1～2小時(shí)

D、2～3小時(shí)

E、3～4小時(shí)

40、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在

A、0～1個(gè)月

B、1～2個(gè)月

C、2～3個(gè)月

D、5～6個(gè)月

E、4～5個(gè)月

二、A2

1、患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿

B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%

C、滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)

D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀

E、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmo]/(kg·d)

2、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥

A、喂母奶，暫停輔食

B、口服補(bǔ)液鹽

C、給鞣酸蛋白

D、加強(qiáng)護(hù)理

E、補(bǔ)充各種維生素

3、3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

A、生理性腹瀉

B、慢性痢疾

C、遷延型腹瀉

D、真菌性腸炎

E、腸結(jié)核

4、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC 7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

A、致病性大腸桿菌腸炎

B、細(xì)菌性痢疾

C、病毒性腸炎

D、金葡菌腸炎

E、真菌性腸炎

5、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是

A、致病性大腸桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、白色念珠菌

D、粘附性大腸桿菌

E、腸道或呼吸道病毒

6、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個(gè)/HP，WBC 25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮

A、細(xì)菌性痢疾

B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

C、空腸彎曲菌腸炎

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、侵襲性大腸桿菌腸炎

7、患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

A、細(xì)菌性痢疾

B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)

C、病毒性腸炎

D、生理性腹瀉

E、致病性大腸埃希菌腸炎

8、5個(gè)月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷

A、生理性腹瀉

B、過敏性腹瀉

C、飲食性腹瀉

D、遷延性腹瀉

E、感染性腹瀉

9、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補(bǔ)液總量約為

A、600～720ml

B、720～900ml

C、900～1000ml

D、900～1080ml

E、1000～1200ml

10、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為

A、90ml/((kg.d)

B、90～120ml/(kg.d)

C、120～150ml/(kg·d)

D、150～180ml/(kg·d)

E、>180ml/(kg·d)

11、14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是

A、100ml/(kg/d)1：1液，不補(bǔ)鉀

B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補(bǔ)鉀

C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見尿后補(bǔ)鉀

D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀

E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀

12、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

A、4：3：2液(2/3張)

B、3：2：1液(1/2張)

C、2：1等張含鈉液

D、1：2液(1/3)

E、1：1液(1/2張)

13、10個(gè)月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

A、第1天總量約120～150ml/kg

B、第1天用等張含鈉液

C、開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg·h)

E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

14、8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

A、重度脫水，代謝性酸中毒

B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

15、8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

A、輕度脫水，等滲性

B、輕度脫水，低滲性

C、中度脫水，等滲性

D、中度脫水，低滲性

E、重度脫水，低滲性

16、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L?？紤]診斷為

A、中度等滲脫水

B、重度等滲脫水

C、中度低滲脫水

D、重度低滲脫水

E、重度高滲脫水

17、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是

A、輕度等滲性

B、輕度低滲性

C、中度高滲性

D、中度等滲性

E、重度低滲性

18、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

A、450：300：150

B、400：300：200

C、300：450：150

D、200：600：100

E、500：600：200

19、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

A、3：3：1液

B、2：3：1液

C、4：3：2液

D、2：2：1液

E、2：6：1液

20、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分,腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮

A、血液低滲所致腦水腫

B、低鎂血癥

C、水中毒

D、低鉀血癥

E、低鈣血癥

21、2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

A、休克

B、酸中毒

C、低鉀血癥

D、食物中毒

E、敗血癥

22、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是

A、禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)

B、靜注25%葡萄糖溶液

C、靜脈注射呋塞米(速尿)

D、2：3：1溶液靜滴

E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

23、6個(gè)月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細(xì)胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機(jī)制是

A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少

B、各種消化酶分泌減少，活性低

C、cAMP、cGMP生產(chǎn)增多，腸道分泌增加

D、雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉

E、細(xì)菌侵襲腸黏膜

24、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是

A、補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對(duì)降低

B、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽

D、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

E、酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加

25、1個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為

A、胃扭轉(zhuǎn)

B、幽門痙攣

C、先天性肥厚性幽門狹窄

D、賁門失弛緩癥

E、胃食管反流

三、A3/A4

1、10個(gè)月患兒,輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便,初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

<1> 、最可能診斷是

A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、輪狀病毒腸炎

D、諾沃克病毒腸炎

E、侵襲性大腸桿菌腸炎

<2> 、對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的

A、暫禁食6小時(shí)

B、口服0RS

C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D、血鈉鉀氯測(cè)定

E、大便鏡檢和培養(yǎng)

2、6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。

<1> 、病原學(xué)診斷最可能是

A、金黃色葡萄球菌腸炎

B、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

C、空腸彎曲菌腸炎

D、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

E、白色念珠菌腸炎

<2> 、脫水的程度和性質(zhì)

A、中度等滲性脫水

B、中度低滲性脫水

C、重度等滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、重度高滲性脫水

<3> 、進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予

A、2：1等張含鈉液20ml/kg

B、2：1等張含鈉液100～120mL/kg

C、1/2張含鈉液100～200ml/kg

D、2/3張含鈉液50～100ml/kg

E、1/2張含鈉液50～100mmHg

3、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱。血鈉為135mmol/L。

<1> 、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

A、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

B、電解質(zhì)測(cè)定

C、血滲透壓測(cè)定

D、腰穿腦脊液檢查

E、心臟超聲心動(dòng)圖

<2> 、治療應(yīng)采取的措施是

A、繼續(xù)糾酸

B、補(bǔ)鈉

C、脫水

D、補(bǔ)鉀

E、能量合劑

<3> 、輸液的成分是

A、5%碳酸氫鈉5ml/kg

B、2：1含鈉液20ml/kg

C、20%甘露醇5ml/kg

D、10%氯化鉀3ml/kg

E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

4、男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

<1> 、其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～120ml

D、120～150ml

E、150～180ml

<2> 、當(dāng)患兒痊愈出院時(shí),對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo),哪項(xiàng)除外

A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳

B、先天性畸形(上腭裂)矯治

C、注意食具、尿布、玩具消毒

D、加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理

E、迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

<3> 、估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

A、輕度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、輕度低滲性脫水

D、中度低滲性脫水

E、重度低滲性脫水

5、6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。

<1> 、最可能的診斷是

A、重度脫水酸中毒

B、中度脫水酸中毒

C、重度脫水，低鉀血癥

D、中度脫水，低鉀血癥

E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

<2> 、該患兒第1天補(bǔ)液首選下列哪種液體

A、2：1液

B、4：3：2含鈉液860ml

C、2：3：1含鈉液860ml

D、2：6：1含鈉液860ml

E、5%碳酸氫鈉360ml

<3> 、該患兒第1天補(bǔ)液的總量是

A、720ml

B、800ml

C、880ml

D、980ml

E、1080ml

6、女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過速，T波低平。

<1> 、最可能診斷是

A、敗血癥

B、重癥肌無力

C、中毒性心肌炎

D、低鉀血癥

E、中毒性腸麻痹

<2> 、對(duì)患兒應(yīng)立即給予

A、血漿20ml/kg靜滴

B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注

C、每日氯化鉀3～4mmolL/kg加入液體中靜滴

D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

E、10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴

7、6個(gè)月男性患兒，腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，精神萎靡，尿少。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍

<1> 、首先考慮的診斷是

A、輕度脫水+低鉀血癥

B、中度脫水+低鉀血癥

C、重度脫水+酸中毒

D、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

<2> 、根據(jù)其脫水程度，該患兒失水量占體重的比例至少是

A、1%～5%

B、6%～9%

C、10%～15%

D、16%～20%

E、>20%

<3> 、為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：1等張含鈉液的正確方法為

A、20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完

B、20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注

C、20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注

D、20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注

E、立即皮下注射，20ml/kg

8、男嬰，生后2天，胎便未排，腹部出現(xiàn)腸型及蠕動(dòng)波，這兩天食量不多，嘔吐頻繁，鋇餐顯示：腸管擴(kuò)張，低位結(jié)腸梗阻

<1> 、最可能的診斷是

A、先天性巨結(jié)腸

B、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

C、先天性肥厚性幽門狹窄

D、幽門梗阻

E、先天性膽道閉鎖

<2> 、最有效的治療的是

A、可以使用開塞露

B、灌腸

C、根治手術(shù)

D、潤(rùn)滑劑

E、刺激括約肌

9、冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。

<1> 、最可能的診斷

A、小兒腹瀉，重度低滲性脫水

B、小兒腹瀉，重度等滲性脫水

C、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水

D、小兒腹瀉，中度低滲性脫水

E、小兒腹瀉，中度等滲性脫水

<2> 、最可能的病原為

A、鼠傷寒沙門菌

B、金黃色葡萄球菌

C、產(chǎn)毒大腸桿菌

D、輪狀病毒

E、侵襲性大腸桿菌

<3> 、可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性堿中毒

B、混合性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

四、B1

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

<1> 、脫水加低鈉血癥

A B C D E

<2> 、煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥

A B C D E

2、A.便色黃或暗綠，有腥臭昧

B.便次較多，發(fā)育不受影響

C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、

D.血便或呈“赤豆湯樣”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

<1> 、生理性腹瀉

A B C D E

<2> 、侵襲性細(xì)菌性腸炎

A B C D E

<3> 、壞死性腸炎

A B C D E

<4> 、金葡菌腸炎

A B C D E

<5> 、白色念珠菌腸炎

A B C D E

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