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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試中醫(yī)婦科考點(diǎn)：盆腔炎

盆腔炎

盆腔炎(癥瘕以包塊為主癥，盆腔炎以腹痛為特征)

定義：女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱盆腔炎。分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎的病機(jī)：多發(fā)在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)處置后，或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng)之際，邪毒乘虛侵襲，與氣血相搏結(jié)，邪正交爭(zhēng)，而發(fā)熱疼痛。

病因：熱毒熾盛、濕熱瘀結(jié)。

急性盆腔炎的診斷：(急性發(fā)作，病情危重)

急性盆腔炎的辨證論治：發(fā)病急，病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀，故臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。

熱毒熾盛證：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

患者 女，25歲，已婚，近半年來(lái)常感小腹部隱痛，拒按，痛連腰骶，勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠，胸悶納呆，口干便秘，小便黃赤，舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.膈下逐瘀湯

B.少腹逐瘀湯

C.銀甲丸

D.理沖湯

E.止帶方

『正確答案』C

『答案解析』考點(diǎn)：盆腔炎的辨證淪治。

斷病為慢性盆腔炎，辨證為濕熱證。--小腹痛，不是發(fā)生在妊娠，產(chǎn)后，也不伴隨月經(jīng)周期，所以不是妊娠腹痛，產(chǎn)后腹痛，也不是痛經(jīng)，只有盆腔炎

A.膈下逐瘀湯：氣滯血郁證

B.少腹逐瘀湯：寒凝血瘀證

C.銀甲丸：濕熱瘀結(jié)證

D.理沖湯：氣虛血瘀證

E.止帶方：帶下過多之濕熱證

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