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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試中醫(yī)婦科考點：六經(jīng)辨證

六經(jīng)辨證

六經(jīng)辨證

創(chuàng)立“六經(jīng)辯證”的醫(yī)家是——張仲景(張機(jī))

六經(jīng)

三陽　　　　　　　　　三陰

太陽　陽明　少陽　　　太陰　厥陰　少陰

太陽病證

臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)寒、脈浮、頭項強(qiáng)痛

太陽中風(fēng)證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，干嘔

治法：調(diào)和營衛(wèi)，祛風(fēng)解肌

方劑：桂枝湯(桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗)

(補(bǔ)充)營氣之行也，常于平旦寅時，從手太陰之寸口始。自手太陰注手陽明，足陽明注足太陰，手少陰注手太陽，足太陽注足少陰，手厥陰注手少陽，足少陽注足厥陰，終于兩蹻、督、任，是謂一周也。二十八脈，周而復(fù)始，陰陽相貫，如環(huán)無端。五十周畢，明日寅時，又會于寸口，此營氣之度也。

太陽傷寒證

臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，身體疼痛，無汗，脈浮緊，或見氣喘。

治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘

方劑：麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)

太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證的鑒別要點

太陽中風(fēng)證太陽傷寒證

共同點發(fā)熱、頭項強(qiáng)痛、惡風(fēng)寒、脈浮

不同點汗出、脈浮緩(表虛證)　無汗、脈浮緊(表實證)

太陽變證

>>梔子豉湯證——虛煩不得眠、反復(fù)顛倒、心中懊惱

>>麻黃杏仁甘草石膏湯證——身熱、汗出，氣喘，咳嗽，咯痰

>>葛根黃芩黃連湯證——下利不止、身熱汗出、氣喘

>>真武湯證——心悸、頭暈、站立不穩(wěn)、發(fā)熱

太陽變證

>>梔子豉湯證——清宣郁熱

>>麻黃杏仁甘草石膏湯證——清宣肺熱

>>葛根黃芩黃連湯證——清熱止利，表里雙解

>>真武湯證——溫陽利水

陽明病證

主要病機(jī)——“胃家實” (胃腸燥實證)

陽明病熱證

臨床表現(xiàn)——身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出，大渴引飲，心煩躁擾，面赤，氣粗，苔黃燥，脈洪大。

治法——辛寒清熱

方藥——白虎湯、白虎加人參湯　　知母、石膏、甘草、粳米(白虎湯)。知母、石膏、甘草、粳米、人參(白虎加人參湯)

白虎湯證、白虎加人參湯證的鑒別要點

白虎湯白虎加人參湯

共同點均為熱盛傷津(鑒別要點在于津氣損傷程度的輕重)

組成石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米、人參

鑒別要點為里實熱證

大熱、大渴、大汗、脈洪大陽明病熱證兼氣陰兩傷證

發(fā)熱、舌上燥而口渴甚，伴見時時惡風(fēng)或背微惡寒

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（責(zé)任編輯：gx）

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